Blocanții pubertății pot ajuta tinerii transgender. Există un cost?
Luna trecută, Academia Americană de Pediatrie și alte grupuri medicale a scris procurorului general Merrick B. Garland, îndemnând Departamentul de Justiție să investigheze amenințările tot mai mari de violență la adresa medicilor și spitalelor care oferă tratament medical transgender adolescenților. Pe măsură ce mai mulți republicani numesc tratamentul abuz asupra copiilor, unii medici se feresc să discute despre munca lor de teamă să nu devină ținte.
Peste o duzină de medici au refuzat să fie intervievați pentru acest articol, iar câțiva dintre cei care au vorbit cu The Times – unii care susțin tratamentul, alții care îl pun la îndoială – au cerut să nu fie numiți.
Clima ar putea fi un factor de descurajare pentru cercetare, a spus dr. Natalie Nokoff, profesor asistent de endocrinologie pediatrica la Universitatea din Colorado, care a realizat recent un studiu care va fi publicat in curand. studiul arătând că o perioadă mai lungă de tratament cu blocante ale pubertății a fost asociată cu o densitate osoasă mai mică.
„Este temeri că cercetările științifice bine intenționate ale oamenilor ar putea fi interpretate greșit” și exploatate în scop politic, a spus ea.
Perspectiva unui astfel de rezultat este descurajantă pentru familiile Emma Basques, doamna Chavira și adolescentul din New York. În ciuda experiențelor lor diferite, ei împărtășesc aceleași speranțe pentru medicina transgender: mai puțin vitriol, mai multă știință.
Metodologie
Analiza comandată de The Times a analizat rezultatele a șapte studii observaționale efectuate în Țările de Jos, Anglia și Canada, care documentează asocierea dintre blocanții pubertății și densitatea osoasă la aproximativ 500 de adolescenți.
În fiecare studiu, densitatea osoasă a fost măsurată la nivelul coloanei vertebrale și șoldului utilizând absorbțiometrie cu raze X cu energie duală sau scanare DEXA. Analiza sa concentrat pe mediile de grup, deoarece nu toate studiile au publicat date individuale despre oameni. Rezultatele fiecărui studiu au fost ponderate în funcție de numărul de participanți.
Schimbarea densității osoase în timp ce adolescenții erau pe blocante s-a dovedit a fi zero. Analiza a mai arătat că scorurile Z ale adolescenților, o măsură a densității osoase care este comparată cu semenii lor, au scăzut constant în timpul tratamentului cu blocante.
Studiile incluse sunt:
„Masa osoasă la adulții tineri după terapia asemănătoare hormonilor de eliberare a gonadotropinei și terapia hormonală încrucișată la adolescenții cu disforie de gen”, Klink et. Al, Jurnal de Endocrinologie Clinică și Metabolism2015
„Efectul supresiunii pubertale și al terapiei hormonale încrucișate asupra markerilor de turnover osos și al densității minerale aparente osoase (BMAD) la adolescenții transgender”, Vlot et. Al, Os2017
„Efectul tratamentului asemănător GnRH asupra densității minerale osoase la adolescenții tineri cu disforie de gen: rezultate dintr-o cohortă națională mare”, Joseph et. Al, Jurnal de Endocrinologie și Metabolism Pediatric2019
„Modificări fizice, parametri de laborator și densitate minerală osoasă în timpul tratamentului cu testosteron la adolescenții cu disforie de gen”, Stoffers et. Al, Jurnalul de Medicină Sexuală2019
„Dezvoltarea osoasă la adolescenții transgender tratați cu analogi GnRH și hormoni care confirmă genul ulterior”, Schagen et. Al, Jurnal de Endocrinologie Clinică și Metabolism2020
„Rezultatele pe termen scurt ale supresiunii pubertale într-o cohortă selectată de copii de 12-15 ani cu disforie persistentă de gen în Marea Britanie”, Carmichael et. Al, PLOS A2021
„Suprimarea pubertală, masa osoasă și compoziția corpului la tineri cu disforie de gen”, Navabi et. Al, Pediatrie2021
Julie Tate a contribuit la cercetare.